Пособие для фасилитаторов и сценарии занятий вмешательства «Крылья надежды»

• Во время проведения занятий с женщинами у вас может появиться ощущение, что список организаций и служб, куда можно было бы перенаправить участниц проекта, достаточно скудный. Это может расстроить вас, вы можете испытать беспокойство, и вам может быть трудно продолжать занятие. Важно помнить, однако, что целью проекта является попытка начать делать хотя бы маленькие шаги в нужном нам направлении, чтобы начать помогать женщинам в Кыргызстане, находящимся в группе риска, даже в условиях, которые этому не сильно благоприятствуют.  
• Например, одним из таких маленьких шажков может быть то, что мы поможем женщине определить хотя бы одного-единственного человека, с которым она могла бы обсудить свои проблемы, или составит хотя бы краткий план, которому женщина могла бы следовать самостоятельно, чтобы обезопасить себя, если мы не можем её куда-то перенаправить. Ещё одной целью проекта является сбор данных о существующих барьерах и препонах, которые мешают женщинам — например, если мы сможем аргументированно показать, что у нас практически нет организаций и служб, куда женщины-ЛУИН в критических ситуациях могли бы обратиться,  это может послужить поводом для проведения необходимых адвокационных мероприятий, способствующих появлению большего числа служб и организаций, куда женщины могли бы обратиться.
• Проводя занятие с женщинами, постарайтесь придерживаться как можно ближе представленного в этом пособии текста, но в то же время делайте это непринуждённо, как бы в виде беседы. Важно следовать изложенному здесь тексту, делая заметки, когда это необходимо. В дальнейшем ваши заметки и комментарии помогут нам определить, где можно улучшить это вмешательство, какие изменения в него необходимо внести, чтобы оно подходило для всех категорий ваших возможных бенефициаров. Это не значит, что вы не должны объяснять женщинам те концепции и понятия, которые будут им неясны во время занятий — наверняка некоторые из участниц могут не иметь достаточного образования, и разъяснения им обязательно потребуются. Однако при этом вы должны постараться не адаптировать сценарии этого вмешательства самостоятельно, не изменять те идеи и подходы, которые в нём использованы, чтобы не сложилось так, что наши участницы услышат совсем не то, что здесь изложено.

• В предлагаемых сценариях вы встретите кыргызские названия, термины, а также ссылки на законодательные акты, статистические данные и прочие материалы, имеющие отношение к Кыргызстану, ведь именно здесь этот проект пилотировался в период с 2013 по 2016 годы. По ходу работы вам нужно будет заменить их на те, которые актуальны именно для вашей страны или вашего региона. 

• Кратко представьте цели проекта «Крылья надежды» и расскажите о тех мероприятиях и упражнениях, которые будут использоваться во время занятия.

Спасибо, что нашли время для участия в проекте «Крылья надежды». Меня зовут _______, и мы проведём с Вами два занятия, которые пройдут в основном в форме беседы. Это наше первое занятие, оно начнется прямо сейчас и займет порядка полутора часов.

Целью нашего проекта является повышение осведомленности женщин о вещах, имеющих отношение к гендерному насилию. Кроме того, мы хотим предоставить вам информацию об имеющихся службах и организациях, оказывающих услуги и ориентированных на помощь женщинам, а также помочь вам укрепить социальные связи.

Мы начнем беседу с разговора об отношениях и различных типах конфликтных ситуаций, в которых приходится оказываться женщинам, после чего я задам Вам несколько вопросов о Ваших отношениях с партнерами и пережитых Вами эпизодах физического, сексуального или какого-либо иного насилия со стороны этих партнеров, членов семьи, милиции, сутенеров, торговцев наркотиками, знакомых, или же просто посторонних людей. Мы обсудим, какую опасность представляют собой такие отношения, и в конце занятия составим план безопасности, продумаем возможность получения поддержки, и займёмся постановкой целей, которые помогут найти решение выявленных проблем. Затем мы назначим время, когда мы повторно встретимся с Вами через 7-10 дней еще на одном занятии, чтобы провести дополнительную работу в соответствии с поставленными Вами целями.

• Напомните участнице, что всё, что она скажет во время занятий, будет являться конфиденциальной информацией, как и обсуждалось во время получения информированного согласия.

Мы знаем, что некоторые женщины не решаются говорить о своих личных проблемах, опасаясь, что посторонние люди могут об этом узнать и негативно к этому отнестись. Мы еще раз хотим напомнить Вам, что то, что Вы говорите здесь, является конфиденциальной информацией и будет использоваться только участниками нашей рабочей группы и сотрудниками тех организаций, с которыми мы сотрудничаем в этом проекте — например, в Кыргызстане это НПО «Астерия», «Подруга», Кризисный центр «Шанс», «Позитивный диалог», «Плюс Центр» и «Социум». Мы должны предупредить Вас, что в том случае, если мы узнаем, что Вы собираетесь причинить вред себе, жестоко обращаетесь с детьми или если у Вас появились намерения убить другого человека, нам придётся нарушить эту конфиденциальность для того, чтобы обратиться за помощью.

• Спросите участницу, слышала ли она что-нибудь о проекте, и есть ли у неё какие-нибудь вопросы или опасения по поводу своего участия в нём.

Повышение осведомлённости о различных типах насилия и о их взаимосвязи с рисками, которые ассоциируются с употреблением наркотиков и заражением ВИЧ

• Расскажите, как конфликты и плохое обращение могут возникать и развиваться в процессе интимных отношений.
• Представьте положительные и отрицательные аспекты отношений между супругами или партнёрами.

В отношениях большинства пар бывают как хорошие периоды, так и моменты, во время которых проявляется недопонимание. Интимные отношения могут быть важным источником поддержки, любви и даже цели в жизни. Конфликты могут возникать, когда потребности или ожидания у партнеров разные, или когда складываются трудные ситуации, которые ни один из партнёров не может контролировать. И хотя в отношениях всех пар бывают и положительные, и отрицательные моменты, сегодня мы хотели бы поговорить именно о конфликтах, рассмотрев примеры плохого обращения, что иногда имеет место в интимных отношениях. Хотелось бы подчеркнуть, что большинство женщин зачастую не ожидают, что в их жизни может произойти насилие или конфликт, ведь поначалу дела идут прекрасно, но со временем любящий человек может стать грубым по отношению к своей партнёрше и стремиться её контролировать. В нашем разговоре об этих явлениях мы не имеем в виду, что все это имеет отношение лично к Вам или даже к кому-то из близких Вам людей, просто может так получиться, что некоторые из затрагиваемых нами вопросов могут показаться Вам знакомыми.

• Спросите участницу, знает ли она женщин, чьи полные любви и романтики отношения постепенно наполнились насилием и болью.
• Скачав пособие «Круговорот насилия», опишите его.

Русскую версию пособия «Круговорот насилия» можно скачать по этой ссылке:

Схема описывает ситуации, в которых оказываются женщины, когда в отношении них проявляется насилие: сначала в отношениях между ними и партнёрами появляется напряжение, которое накапливается по мере того, как поведение партнера становится все более контролирующим. Затем партнёр начинает полагать, что ситуация уходит из-под его контроля, и происходит насилие. После произошедшего инцидента, партнер приносит извинения или всячески демонстрирует, что готов искупить вину (очень ласков, приносит цветы и т.д.) и/или обещает измениться. Партнеры могут также говорить, например, что он (или она) больше не будет терять самообладание, если женщина будет делать то-то, то-то и то-то. Часто в такой ситуации женщины испытывают смешанные чувства: с одной стороны, им кажется, что они должны стараться не расстраивать своего партнера, «не злить его лишний раз» и «ходить на цыпочках», в то время как другие искренне верят, что насилие больше не произойдёт.

Как и в случае всех остальных форм и пособий, используемых во время занятий, женщине можно предложить забрать с собой экземпляр этого пособия, но только в том случае, если она сама этого хочет и если ей есть где хранить его так, чтобы не вызвать подозрений и не спровоцировать конфликтную ситуацию. 

Хотя насилие, происходящее между людьми, употребляющими алкоголь и наркотики, схоже с тем, которое случается между людьми, не злоупотребляющими психоактивными веществами, использование зависимости в качестве слабого места занимает особое место во взаимоотношениях. Практически все виды насилия или плохого обращения связаны со стремлением завоевать власть над партнёршей и контролировать её действия.

• Скачайте и продемонстрируйте участнице «Колесо власти и контроля».
• Спросите её, знакома ли она с женщинами, которые сталкивались в своей жизни с ситуациями, описанными в пособии.
• Проведите обзор различных видов насилия.

Русскую версию пособия «Колесо власти и контроля» можно скачать по этой ссылке:

Случаи насилия могут проистекать как от партнёров-мужчин, так и от партнёрш-женщин, и происходить как при долгосрочных взаимоотношениях, так и в ситуациях, когда партнёры встречаются от случая к случаю. В Кыргызстане, женщины иногда добровольно готовы уступить определенную часть контроля просто потому, что так принято и таковы роли и стереотипы поведения, однако, мы говорим о принуждении к потере контроля, а это уже может нанести серьёзный вред. Совместно с женщинами-участницами, фасилитаторы подробно рассматривают и обсуждают каждый вид насилия из тех, что перечислены в пособии, при этом фасилитаторы сначала спрашивают женщину, что она знает о том или ином виде насилия и о влиянии насилия на женщин из её сообщества.

• Совместно с участницей, подробно рассмотрите и обсудите каждый вид насилия из тех, что перечислены в пособии, при этом старайтесь сначала спросить женщину, что она знает о том или ином виде насилия и о влиянии насилия на женщин из её сообщества.
• Опишите, в чём может проявляться физическое насилие.
• Попросите участницу привести примеры того, каким образом партнёр-мужчина может причинить физический вред женщине.

• Да, совершенно верно (дополните приведенными ниже примерами, которые участница не указала)
  Физическое насилие: существуют различные способы, которыми мужья, парни или другие партнеры в романтических отношениях могут причинять физический вред женщине, включая толчки, тычки, пощечины, удары руками, ногами, таскание за волосы, попытки задушить, щипки, связывание против её воли или нанесение ей ожогов.
• Лишение женщины возможности удовлетворить ее базовые потребности, включая лишение воды, еды, безопасного места для сна и т.д. также является физическим насилием. Принуждение к приёму пищи в одиночестве или вопреки вашей воли, или же непосильная нагрузка по дому тоже могут считаться насилием. Более того, давление или принуждение женщин к употреблению наркотиков также является еще одной формой насилия (по просьбе фасилитатора участница может дополнить этот список своими примерами того, как партнёр-мужчина может нанести вред или причинить боль женщине).

• Проведите обзор того, что собой представляет эмоциональное или психологическое насилие.
• Попросите участницу привести примеры того, как могут парни, мужья или партнёры-мужчины причинить психологическую или эмоциональную боль женщине.

• Эмоциональное или психологическое насилие происходит в тех случаях, когда партнер изолирует женщину против ее воли от ее друзей и/или родственников, или проявляет контролирующее поведение, например, часто звонит, чтобы проверить, где она; не позволяет ей выйти на улицу; следит за ней, чтобы узнать, куда она пошла; указывает, что ей носить, с кем разговаривать, или какие места посещать, и всё это без её согласия и против её воли.
• Насилие может также происходить в тот момент, когда один из партнеров пытается контролировать другого, например, угрожая забрать детей, обещая бросить женщину или совершить самоубийство, грозясь причинить боль детям или домашним животным, или запугивать, угрожая сообщить в милицию о ее преступной деятельности или о том, что у нее нет соответствующих документов. Эмоциональное насилие также включает в себя словесные оскорбления, например, крики, ругань, угрозы, использование нецензурных ярлыков и ругательств – то есть всё то, что заставляет человека испытывать боль, стыд, или считать себя просто ничтожеством (по просьбе фасилитатора участница может дополнить этот список своими примерами того, как партнёр-мужчина может эмоционально или психологически причинить боль женщине).

• Проведите обзор того, что собой представляет сексуальное насилие.
• Попросите участницу привести примеры того, как могут парни, мужья или партнёры-мужчины совершить сексуальное насилие.

• Сексуальное насилие может включать в себя принуждение к сексу или чувство давления и подталкивания к какому-то типу сексуального контакта, которого женщина не хочет, со стороны ее парня, мужа, партнера или партнёрши. Примером сексуального принуждения является применение партнером силы или давления на женщину, чтобы заставить её заниматься оральным или анальным сексом, или грубым сексом, когда женщина этого не хочет, или если партнер без её согласия использует её, когда та находится под влиянием наркотиков или алкоголя.
• Сексуальное принуждение также включает в себя отказ партнера от использования презерватива, или запрет женщине использовать противозачаточные средства, когда она считает нужным. Некоторые партнеры также заставляют женщин против их воли заниматься сексом с другими людьми и/или принуждают женщин оказывать сексуальные услуги за деньги или за наркотики, чтобы женщины могли обеспечивать наркотиками его самого (по просьбе фасилитатора участница может дополнить этот список своими примерами того, как партнёр-мужчина может причинить боль женщине в сексуальном плане).

• Опишите суть и особенности экономического насилия.
• Попросите участницу привести примеры того, как парни, мужья или партнёры-мужчины могут использовать экономические факторы ради насилия над женщиной.

Экономическое насилие происходит тогда, когда партнер пытается сделать женщину финансово зависимой, против ее воли и привычек. Он может делать это, например, отнимая у неё деньги, контролируя поступление денег или других ресурсов, не считаясь с ее интересами или без ее согласия, ограничивая ее возможность заниматься трудовой деятельностью и зарабатывать себе на жизнь, и/или заставляя ее продавать наркотики или торговать своим телом.

Как и в случае всех остальных форм и пособий, используемых во время занятий, женщине можно предложить забрать с собой экземпляр этого пособия, но только в том случае, если она сама этого хочет и если ей есть где хранить его так, чтобы не вызвать подозрений и не спровоцировать конфликтную ситуацию. 

Если сотрудники проекта смогли заранее записать на диктофон или на компьютер аудио-историю из жизни какой-либо из их бенефициаров, на 3-5 минут, в которой явно просматриваются перечисленные до этого момента виды насилия, то в этом месте можно дать участнице прослушать её. 

• Опишите, каким образом употребление наркотиков и алкоголя женщиной и / или её партнёром или оказание секс-услуг могут увеличить риск быть подвергнутой различным видам насилия и плохого обращения.
• Попросите участницу привести пример того, как потребление психоактивных веществ может превратиться в насилие или стать его причиной.

• Действительно, женщины часто оказываются в ситуации, когда они просто следуют примеру своих партнеров-мужчин, надеясь угодить им и употребляя наркотики вместе с ними, а затем отношения начинают меняться. Вот еще несколько примеров: поощрять женщину к употреблению наркотиков или препятствовать в получении ею лечения от наркотической зависимости – это тоже форма насилия, которая может возникнуть в интимных отношениях.
• Давление на женщину, чтобы она оказывала секс-услуги за деньги или в обмен на наркотики, или сама продавала наркотики – это тоже форма насилия.
• Когда женщина и/или ее партнер находятся под влиянием алкоголя или наркотиков, у них выше риск того, что они начнут ссориться или причинять физическую боль друг другу. Бывает также, что партнеры-мужчины начинают считать, что имеют право настаивать на сексе, если они предоставили женщине наркотики или алкоголь. Женщины также подвергаются большей вероятности сексуального насилия, когда они сами или их партнеры находятся под воздействием наркотиков.
• Если физическое или сексуальное насилие происходит, когда партнер-мужчина находится под влиянием наркотиков или алкоголя, женщина более склонна оправдывать или игнорировать насилие, обвиняя в нем наркотики или алкоголь. Например, партнер может заявить, что «это водка меня заставила, я был просто не в себе». Партнёр также будет с меньшей долей вероятности помнить всё произошедшее или вообще не будет осознавать ответственность за плохое обращение с женщиной. К сожалению, это только увеличивает вероятность того, что насилие повторится.
• Партнеры-мужчины часто склонны считать, что они имеют право устно или оскорблять женщин, или оказывать на неё психологическое давление за то, что те употребляют наркотики, и унижать их за то, что они – плохие матери или жены/подруги, потому что они употребляют наркотики.
• И, наконец, женщины, которые подвергаются психологическому, физическому или сексуальному насилию, более склонны обращаться к алкоголю или наркотикам, чтобы справляться с эмоциональной или физической болью от такого обращения, или притуплять ее.

• Попросите участницу привести пример того, как употребление наркотиков или алкоголя ей самой или её партнёром может стать спусковым крючком для жестокого поведения в интимных отношениях.
• Попросите участницу привести обратный пример, показывающий, как плохое обращение или насилие со стороны партнёра  может стать причиной проблемного потребления алкоголя или наркотиков.

Повышение осведомлённости о гендерном насилии, то есть насилии по признаку пола со стороны других членов семьи, сотрудников правоохранительных органов, сутенёров, наркобарыг или посторонних людей

• Теперь, рассмотрев некоторые примеры того, как именно интимные партнеры могут плохо обращаться или проявлять насилие, давайте поговорим с вами о том, как женщины могут подвергаться насилию в других отношениях, например, со стороны членов их семей, милиции, сутенеров, и наркобарыг. Женщины часто сообщают о различных видах оскорбительного и жестокого поведения со стороны других людей, не только интимных партнеров.
• Насилие со стороны этих групп может исходить таким же образом, каким оно исходит от интимных партнеров. То есть, оно может принимать форму физического, эмоционального/психологического, сексуального или экономического насилия.
• Одним из способов гендерного насилия является похищение невесты, или обряд «ала качуу», когда женщина умыкается или продается членами своей же семьи или другими лицами посторонним людям, против ее воли, в обмен на деньги или другие ценности, что бывает связано с приданным или «калымом».
• Подвергаться насилию, находясь в руках других людей, особенно членов семьи и милиции, может быть особенно болезненно, и с таким насилием труднее справиться.

• Предложите участнице задуматься о том, как другие люди, а не только половые партнёры, могут плохо обращаться с ними или проявлять насилие, и попросите сказать первое, что ей приходит на ум.
• Спросите её мнение о традиции похищения невест, или «ала качуу».
• Прочтите следующий абзац, чтобы дополнить ответ участницы тем, что она не перечислила:

• Члены семьи: женщины часто сообщают о «похищении невесты» или о продаже их членами семьи и/или физическом и эмоциональном насилии. Женщины также подвергаются сексуальному насилию, когда их принуждают оказывать сексуальные услуги за деньги. Женщины, которые подвергаются насилию со стороны членов семьи, часто сообщают о серьёзном конфликте из-за противоречивого характера отношений, ведь в этом случае со стороны близких им людей они испытывают как поддержку, так и принуждение.
• Милиция: женщины, которые подвергаются плохому обращению, находясь в руках сотрудников правоохранительных органов, часто сообщают об изнасиловании или сексуальном принуждении, особенно когда их задерживают за употребление наркотиков и / или оказание секс-услуг. Бывает, что женщины чувствуют себя уязвимыми из-за занятия деятельностью, считающейся непристойной или незаконной, или нелегального положения в стране или городе, где они пребывают без документов, теряя контроль над своей физической и эмоциональной безопасностью.
• Сутенёры и наркобарыги: женщины, которые подвергаются насилию со стороны сутенеров или наркобарыг, часто сообщают о переживаниях и ощущениях, похожих на те, которые присущи женщинам, подвергшимся насилию в интимных отношениях. То есть эти люди время от времени оказывают женщине поддержку, а время от времени – подвергают насилию. Схемы плохого обращения здесь, в целом, похожи на модели плохого обращения со стороны половых партнеров. Женщинам начинает казаться, что вследствие экономической зависимости у них просто нет выбора (по просьбе фасилитатора участница может дополнить этот список своими примерами того, как члены семьи, милиция, сутенёры или наркобарыги могут подвергать женщину насилию).

Повышение осведомлённости о масштабах распространённости насилия в отношении женщин

• Обсудите масштабы распространённости гендерного насилия с мире и в Кыргызстане.
• Спросите мнение участницы о масштабах распространённости гендерного насилия в мире и в Кыргызстане.

Вызывает тревогу тот факт, что каждая третья женщина в мире подвергается половому или физическому насилию в течение своей жизни – это означает, что 1 миллиард женщин по всему миру обречен пережить этот невероятно болезненный опыт. Физическое или сексуальное насилие со стороны полового партнера, членов семьи, сотрудников правоохранительных органов, клиентов или посторонних людей является ужасающей проблемой для женщин в каждой стране.

К сожалению, официальной государственной статистики о распространенности физического и сексуального насилия в отношении женщин в Кыргызстане не существует, однако ряд исследований показывает, что сексуальное и физическое насилие в отношении женщин со стороны их половых партнеров и членов семей имеет широкое распространение. Как упоминалось ранее, такое насилие в отношении женщин в Кыргызстане нередко может начинаться довольно рано, когда они вынуждены выходить замуж против своей воли или когда их умыкают в качестве невест. Женщины в Кыргызстане, а также в ряде других стран, также часто подвергаются плохому обращению в физическом или эмоциональном плане со стороны членов своих собственных семей или членов семей их мужей или партнеров.

• Спросите участницу, удивлена ли она этими высокими показателями физического и сексуального насилия в отношении женщин. Уточните у неё, сколько из тех женщин, кого она знает лично, никогда не подвергались такому насилию со стороны партнёров.
• Спросите, подвергался ли кто-то из них физическому, сексуальному или эмоциональному насилию со стороны членов семьи своего партнёра.
• Обсудите проблемы насилия со стороны половых партнёров и другие формы насилия в отношении женщин в Кыргызстане.
• Сделайте ссылки в своём разговоре на скачанные и заранее распечатанные Постановление Правительства КР «Об утверждении формы охранного ордера» и Приказ МВД КР «Об утверждении Инструкции 
  по организации деятельности ОВД КР по охране и защите от семейного насилия»:

Русскую версию постановления Правительства Кыргызской Республики «Об утверждении формы охранного ордера» можно скачать по этой ссылке:

Русскую версию Приказа МВД Кыргызской Республики «Об утверждении Инструкции по организации деятельности ОВД КР по охране и защите от семейного насилия» можно скачать по этой ссылке:

• Так же, как и в случае с партнерами в интимных отношениях, женщины, которые употребляют наркотики или алкоголь, и те, чьи партнёры употребляют наркотики и алкоголь, подвергаются гораздо большему риску физического и сексуального насилия. Употребляющие наркотики женщины подвергаются двух-трёх-кратному риску насилия по сравнению с женщинами, которые не употребляют наркотики или алкоголь.
• Риск насилия со стороны половых партнеров и гендерного насилия увеличивается для женщин, употребляющих наркотики. Женщины в Кыргызстане, которые употребляют наркотики, сталкиваются с интенсивной стигматизацией и дискриминацией со стороны своих семей и сотрудников организаций, оказывающих те или иные услуги, что сильно усложняет для них задачу получения помощи. Им очень сложно прекратить употреблять психоактивные вещества, от которых они страдают.
• Женщины не обращаются за помощью в милицию, поскольку они опасаются дискриминации или репрессивных мер за употребление наркотиков, хотя сексуальное или физическое насилие над женщинами считается в Кыргызстане серьезным преступлением. По существующим законам, женщины вправе обратиться даже за получением охранного ордера, который накладывает определённые ограничения на её законного супруга, уличённого в совершении насилия, и предусматривает наказание в том случае, если он будет пытаться общаться с женщиной вопреки её желанию (снова сошлитесь на распечатанные заранее Постановление Правительства КР №642 от 03 октября 2017 года «Об утверждении формы охранного ордера» и Приказ МВД КР №970 от 14 ноября 2017 года «Об утверждении Инструкции по организации деятельности ОВД КР по охране и защите от семейного насилия»).
• По результатам наших недавних встреч с женщинами, употребляющими наркотики, и теми, кто оказывает секс-услуги, также можно сделать вывод о широкой распространенности и тяжести форм насилия со стороны половых партнеров и других видов гендерного насилия со стороны их клиентов. Лишь немногие из тех, кто пользуется услугами наших партнёрских НПО, решаются обратиться в правоохранительные органы, из-за страха перед последствиями и преследованием со стороны милиции или семьи, отсутствия правовой защиты от насильников, а также из-за того, что существующая судебная система не реагирует на такие факты. Кроме того, сотрудники милиции часто вымогают взятки у женщин, употребляющих наркотики или оказывающих секс-услуги, или принуждают их к тому, чтобы те оказывали им сексуальные услуги или организовывают для них «субботники» в обмен на освобождение от ареста и обвинений. По результатам одного недавнего опроса среди женщин, употребляющих наркотики, 40% женщин сообщило о том, что они когда-либо подвергались физическому или сексуальному насилию именно со стороны сотрудников правоохранительных органов.

• Спросите участницу, с какими проблемами сталкиваются женщины, которых она знает, если они решают обратиться за помощью в случае пережитого насилия.
• Спросите участницу, что, по её мнению, проект «Крылья надежды» может сделать, чтобы помочь женщинам в таких ситуациях.
• Сообщите участнице, что проект «Крылья надежды» направлен на повышение осведомлённости о различных формах насилия, которым подвергаются женщины-ЛУИН и секс-работницы, и также на оказание более эффективных услуг и продвижение прогрессивных политик.

 

Здесь можно устроить короткий перерыв, во время которого и фасилитатор, и участница могут отдохнуть, воспользоваться туалетом, утолить жажду, перекусить и т.д. 

Негативные последствия для детей

• Обсудите негативные последствия жестокого обращения или насилия для женщин и их детей.
• Опишите последствия эмоционального, физического или сексуального насилия для здоровья и благополучия женщин.

• У женщин, которые подвергаются жестокому обращению со стороны своих партнеров или других лиц, может возникнуть нарушение сна, сексуальная дисфункция, депрессия, чувство тревоги, травматические реакции, проблемы с питанием, репродуктивные проблемы, они могут замкнуться в себе, испытать социальную оторванность и изоляцию, и даже попытаться совершить самоубийства. Насилие и жестокое обращение могут также затруднить способность женщин обсуждать с партнёрами использование презерватива, чтобы защищать себя от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (попросите участницу привести примеры того, как пережитое насилие сказалось на здоровья и благополучии женщин, с которыми та знакома).
• Случаи насилия имеют далеко идущие негативные последствия для детей. Дети, становящиеся свидетелями насилия, испытывают чувство горечи, страха и тревоги. Если свидетелями насилия являются мальчики, десятикратно увеличивается вероятность того, что они, став взрослыми, будут проявлять насилие по отношению к своим партнёршам. Девочки, ставшие свидетелями насилия, гораздо больше предрасположены к тому, чтобы стать жертвой насилия, когда подрастут.

Если сотрудники проекта смогли заранее записать на диктофон или на компьютер аудио-историю из жизни какой-либо из их бенефициаров, на 3-5 минут, из которой можно сделать вывод о взаимосвязи насилия и потребления наркотиков и алкоголя, то в этом месте можно дать участнице прослушать её.

Негативные последствия во взаимосвязи с алкоголем или наркотиками

• Иногда употребление алкоголя и наркотиков делает картину насилия еще хуже. Люди, которые употребляют наркотики и алкоголь, чаще совершают акты насилия в отношении своих партнеров. Женщины, которые находятся под влиянием наркотиков или алкоголя, менее склонны убегать или сопротивляться в ситуации, когда они подвергаются насилию, поскольку, в том числе, считают, что «заслужили такое отношение» и «не заслуживают лучшей участи». Когда половой партнер не даёт женщине обратиться к врачам или угрожает причинить ей вред, если она будет принимать наркотики или не будет этого делать, это также является формой насильственного поведения.

Гнев и попытка дать отпор

• Некоторые женщины, которые подвергаются насилию, могут разозлиться и захотеть дать отпор. Сопротивляясь насилию, женщины могут подвергнуть себя риску уголовного обвинения или тюремного заключения. Кроме того, их могут физически искалечить, ранить или убить. Женщины, в отношениях которых сложился острый конфликт, также более склонны обращаться к наркотикам или алкоголю, чтобы справиться с болью из-за насилия. Это также может повысить для них риск ареста по обвинениям, связанным с наркотиками.

Возможность рассказать о насилии

Многие женщины полагают, что их партнер не является обычным насильником или что они сами не являются типичными жертвами. Женщины иногда хотят защитить своих партнеров или оправдать их действия, считая, что никто не переживает того, что переживают они, и никто не поймет их положение. По этим причинам женщины с трудом решаются рассказать кому-либо о насилии в отношении них, что могло бы повысить их шансы на получение дополнительной помощи. Иногда женщины воспринимают насилие как обыденность, и с трудом представляют себе другой образ жизни.

«Семейная разборка»

• Хотя во многих странах и культурах ссоры между партнерами или членами семьи считаются их внутренним делом, это не означает, что лицо, причинившее боль или нанесшее травму, не несет никакой ответственности. Возможно, вы слышали такие поговорки, как «не выноси сор из избы», «не копайся в грязном белье на людях», или «не выставляй напоказ мусор, который выносишь из дома». Возможно, вам доводилось слышать и другие похожие поговорки о том, что дела семьи должны оставаться в стенах дома. Если внимательно разобраться в этих поговорках, можно заметить, что ни в одной из них не говорится, что получение или нанесение травмы – это нормально и приемлемо. Женщины, которые подвергаются насилию, имеют полное право переехать в более безопасную обстановку, а их обидчики не имеют права оправдывать свои действия этими поговорками. Насилие считается преступлением. «Семейная разборка» и «насилие» — это не одно и то же. Неправильно использовать понятие «семейная разборка», чтобы скрыть или оправдать случаи насилия.

Религия не оправдывает насилие

• Хотя мы и не занимается продвижением какой-то определенной религии, многие люди в Кыргызстане считают себя приверженцами тех или иных религиозных верований, и наиболее распространенными религиями являются ислам и христианство. Согласно Корану и Библии, которые являются фундаментом этих двух наиболее распространенных религий в Кыргызстане, причинения вреда ближним следует избегать.
• Те, кто плохо обращаются с другими людьми, делают это не потому, что ислам или христианство оправдывают это, а, скорее, из-за отсутствия Бога в их собственных сердцах. Коран утверждает, что на притеснителей падет проклятие Аллаха. Кроме того, в другом хадисе говорится «так не притесняйте же друг друга!». Более того, Коран учит всех мусульман пытаться следовать примеру Пророка в каждом аспекте их жизни. Аллах (Всемогущий) послал Пророка, как лучшего толкователя Корана. Его жизнь была практической демонстрацией того, как следует применять божественное руководство.
• Пророк был ласков к своим женам, и никогда не бил своих жен. Пророк был хорошо осведомлен о характере некоторых мужчин, склонных прибегать к насилию над своими супругами, и поэтому он делал особый упор на хорошем поведении по отношению к женщинам, и неоднократно подчеркивал это. Пророк сказал: «Лучшими из вас являются те, кто лучше всех относится к своим жёнам».
• Исламский закон очень серьезно относится к жестокому обращению и насилию, и не терпит его, и для нарушителей предусмотрено соответствующее наказание. По исламу, долг каждого, кто знает о совершающемся насилии – предотвратить его, если он в состоянии это сделать.
• В Библии, Бог называет женщину помощником человека. Совершенно очевидно, что о помощнике следует заботиться и обращаться с ним с любовью, а не оскорблять или совершать над ним насилие. Таким образом, семья, родственники, друзья и общество в целом должны отнестись к этой ответственности очень серьезно, а если они этого не сделают, они будут греховны в глазах Бога, и в дальнейшем предстанут перед Его судом за это.

Если сотрудники проекта смогли заранее записать на диктофон или на компьютер аудио-историю из жизни какой-либо из их бенефициаров, на 3-5 минут, в которой прозвучит подтверждение того, что религиозные деятели и толкователи религии не одобряют насилие в отношении женщин.

Осознание конфликта в отношениях

• Теперь мы поговорим об осознании конфликта в отношениях и о различных видах жестокого обращения. То, о чем пойдёт речь, может расстроить вас, особенно если это коснется моментов, которые на самом деле происходят в вашей жизни. Пожалуйста, помните, что мы здесь, чтобы помочь вам.

Удовлетворённость взаимоотношениями

• Сейчас давайте заполним анкету на предмет того, насколько безопасно и комфортно вы чувствуете себя, находясь со своим половым партнером, или партнерами, или другими людьми. Скринер проекта «Крылья надежды» состоит всего из трёх вопросов, которые позволяют определить наличие риска насилия и выявить возможные источники такого насилия, в то же время измерив уровень безопасности в нынешних и прежних взаимоотношениях. После проведения скринирования можно будет определить уровень риска, с которым вы можете столкнуться

• Проведите с участницей анкетирование, попросив её ответить на несколько вопросов:

• SCR01. За последний год Вас кто-нибудь избивал, пинал, бил кулаками или наносил ещё какой-нибудь подобный вред?

__ Да     __ Нет

• SCR02. Вы чувствуете себя в безопасности, находясь в тех отношениях, которые сложились у Вас сейчас (например, с Вашим партнёром или партнёрами, членами семьи, друзьями и т. д.)?

__ Да     __ Нет

• SCR03. Есть кто-то из партнёров или кто-то другой, с кем у Вас раньше были отношения, кто не даёт Вам чувствовать себя в безопасности?

__ Да     __ Нет

• Если был дан положительный ответ на вопрос SCR01, SCR02 или SCR03, попросите участницу ответить ещё на ряд вопросов, чтобы иметь возможность выявить один или несколько источников насилия:

SCR04. (если ответ «да» на SCR01, SCR02 или SCR03) Вы упомянули, что не чувствуете себя в безопасности или что вас беспокоит ваш половой партнёр или кто-то ещё. Пожалуйста, отметьте все варианты – кто вас беспокоит или из-за кого вы не чувствуете себя в безопасности:

__ Супруг

__ Друг или половой партнёр

__ Ещё один, другой половой партнёр

__ Подруга или половая партнёрша

__ Милиция

__ Члены семьи вашего супруга или полового партнёра

__ Кто-то из членов Вашей семьи

__ Сосед(и)

__ Барыги

__ Сутенёр(ша)

__ Другой вариант (уточните): ______________

Если был дан положительный ответ на вопрос SCR01, SCR02 или SCR03 и отмечен хотя бы один из вариантов ответов в SCR04, проинформируйте участницу о наличии серьёзного конфликта во взаимоотношениях или риске насилия со стороны одного или нескольких источников:

• Скрининг показал наличие серьёзного конфликта во взаимоотношениях или риск насилия со стороны половых партнёров. Из ваших ответов можно сделать вывод, что в ваших отношениях присутствует высокая угроза безопасности. Я хочу задать дополнительные вопросы, чтобы понять, как взаимоотношения влияют на вас, а после этого помочь выработать безопасные правила поведения для того, чтобы вы были подготовлены в случае, если конфликт разразится.

Если на вопросы SCR01, SCR02 и SCR03 были даны отрицательные ответы, а в шкале SCR04 не был отмечен ни один из предложенных вариантов, проинформируйте участницу об отсутствии риска и предложите продолжить занятие, чтобы иметь возможность применить полученные знания и навыки для помощи друзьям или членам её семьи, которые могут нуждаться в её поддержке, если переживают межличностный конфликт или страдают от насилия:

• Скрининг показал отсутствие риска в данный момент. Из ваших ответов можно сделать вывод, что никакого межличностного конфликта в ваших отношениях нету, но мы хотели бы продолжить наше анкетирование и беседу, чтобы дать вам возможность узнать, как помочь вашим друзьям или членам семьи, которые могут переживать серьёзный межличностный конфликт или страдают от насилия со стороны своих партнёров или других людей.

К чему приводят грубость жестокое обращение и насилие

• Как переживание эмоционального, физического или сексуального насилия влияет на Вас? Эмоциональное, физическое или сексуальное насилие со стороны партнеров, членов семьи или других лиц является распространенным «спусковым крючком», нажав на который, человек начинает употреблять наркотики и алкоголь, чтобы справиться с эмоциональной, а иногда и физической болью. Насилие часто приводит к рецидиву у женщин, уже находящихся в стадии ремиссии, и заставляет их бросить лечение.

Негативные последствия конфликтов

• Попросите участницу вспомнить свои отношения с партнёрами — членами семьи, сутенёрами, барыгами или другими лицами – и ответить на вопросы анкеты, позволяющей определить, какие из перечисленных последствий могут оказаться самыми нежелательными в случае возможного насилия и которых она хотела бы избежать в первую очередь:

Итак, вас беспокоит то, что конфликт . . .

• Приводит к депрессии и вызывает чувство горечи?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вызывает у вас чувство тревоги, напряжения, и заставляет ощущать себя как «на лезвии ножа»?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Приводит к изоляции от друзей или семьи?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вынуждает вас употреблять наркотики или алкоголь?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Заставляет вас терять надежду на будущее и чувствовать себя беспомощной?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Заставляет вас думать о себе плохо?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Отрицательно влияет на детей?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вынуждает вас опасаться того, что рано или поздно придётся дать сдачу, что может нанести вред вашему партнёру и привести к тому, что вас же и обвинят в происходящем?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Усиливает те проблемы, которые у вас уже есть, например, головные боли, расстройство желудка, боли в теле и женские проблемы?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вынуждает вас беспокоиться о том, что есть риск того, что вас могут ранить в процессе ссоры?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Заставляет вас думать о риске того, что вы можете заразиться ВИЧ или подхватить ИППП в результате небезопасного секса?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Может привести к беременности?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Несёт иные риски (укажите иные риски, которые могут вас беспокоить): _______________

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Следующая анкета позволит определить причины, по которым следует работать над снижением рисков межличностного конфликта и улучшать степень безопасности – это позволит фасилитатору более адресно мотивировать участницу на дальнейшую работу по определению мер, которые могут снизить риск возникновения межличностного конфликта:

После того, как мы выяснили различные негативные последствия для вас и вашей семьи, к которым может привести межличностный конфликт, как вы полагаете, какие существуют причины, по которым следует поработать над снижением конфликтной ситуации? Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:

• Вам хотелось бы иметь более позитивные чувства и ожидания в плане того, каким будет ваше будущее?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вам хотелось бы быть менее изолированной от семьи и друзей?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вам хотелось бы улучшить качество жизни своих детей или членов семьи, на которых ваш межличностный конфликт отражается?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вам хотелось бы перестать ощущать страх или тревогу в присутствии партнёра?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вам хотелось бы улучшить взаимоотношения со своим партнёром?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Вам хотелось бы, чтобы ваши взаимоотношения не были похожи на капкан, в котором вы оказались?

__ Да  __ Может быть  __ Нет

• Иные причины снизить накал конфликта (укажите иные причины): ________________

__ Да  __ Может быть  __ Нет

Мы искренне надеемся, что это упражнение было для вас полезным в плане того, что дало вам возможность оценить, какую роль в вашей жизни играют взаимоотношения с вашим партнёром, зачем следует стремиться снижать напряженность конфликтных ситуаций, и почему важно снизить риск того, что партнёры могут причинить вам вред или нанести увечье. Цели, которые вы ставите для себя, вполне достижимы. Даже если на пути к достижению этих целей будут препятствия, всё равно есть возможность оставаться здоровой, обеспечить себе безопасность и стремиться к лучшему будущему.

Введение в вопросы создания безопасной среды и укрепление социальной поддержки: меры, которые нужно предпринять, чтобы сделать взаимоотношения более безопасными

• Если у вас, членов вашей семьи, друзей или знакомых в отношениях с партнёром наблюдается конфликт или же есть случаи насилия со стороны партнёра, есть ряд мер, которые можно предпринять с тем, чтобы предотвратить ситуацию, когда партнёр может нанести увечье или совершить что-то подобное. Сейчас мы рассмотрим две вещи, следуя которым, можно снизить риск того, что партнёр нанесёт вам вред. Первое: давайте выясним, от кого может исходить риск, а потом определим тех людей из числа членов семьи, друзей и знакомых, к которым можно было бы обратиться за поддержкой.

Стратегия безопасности: риски и картирование социальной поддержки

• У всех нас есть места, которые мы в своей жизни считаем чуть опаснее или безопаснее других, и есть люди, к которым мы с большей вероятность обратимся в случае опасности. Если вы понимаете, что существует риск того, что ваш партнер или кто-то другой может причинить вам боль или нанести физическую или сексуальную травму, было бы полезно заранее продумать возможность обратиться за помощью, советом и эмоциональной поддержкой к конкретным членам семьи или друзьям (подругам).
• Также могут возникнуть моменты, когда для вас будет безопаснее пожить какое-то время у знакомых или членов семьи. Ваши друзья, подруги или члены семьи также могут помочь вам, позаботившись о ваших детях или домашних животных, или оказав материальную помощь, если вам нужно на время исчезнуть из дома. Понимая, что время от времени именно от членов семьи или других лиц исходит риск насилия, нужно определить, к кому вы можете обратиться и у кого можете остановиться в таких ситуациях.
• Картирование рисков и социальной поддержки помогает выяснить, от кого может исходить риск насилия, и определить тех людей из числа членов семьи, друзей и знакомых, к которым женщины могли бы обратиться за поддержкой в трудных ситуациях.
• Важно помнить, что разные люди могут быть в состоянии помочь по-разному: например, поговорить о проблемах в своих отношениях может быть проще с другом или подругой, однако с просьбой пожить какое-то время лучше обратиться к родственнице.

• Продемонстрировав участнице заранее распечатанную карту рисков и социальной поддержки ведите дальнейшую беседу, руководствуясь следующими вопросами:

Русскую версию пособия «Карта рисков и социальной поддержки» можно скачать по этой ссылке:

• Можете ли Вы назвать мне имена от одного до пяти человек, которые представляют собой наибольший риск для Вас или угрожают Вам физическим или сексуальным насилием? Давайте запишем их имена. Особенно нужно обратить внимание на членов семьи, партнера, сутенёра, сотрудников милиции, барыгу и т.д. Кто из этих людей Вас больше всего беспокоит? (отметьте их в списке на карте социальной поддержки с помощью тучки).
• Можете ли Вы назвать мне имена от одного до пяти человек, которым Вы доверяете? Давайте запишем их имена на нашей карте социальной поддержки — это может быть член семьи, человек, с которым Вы общаетесь по вопросам религии, сосед, человек, с которым Вы работаете, кто-то из друзей или подруг, или сотрудник организации, услугами которой Вы пользуетесь. (отметьте их в списке на карте социальной поддержки с помощью звёздочки).
• Кто из этих людей может предоставить Вам эмоциональную поддержку? (отметьте их в списке на карте социальной поддержки с помощью звёздочки или сердечка).
• Кто из этих людей может предоставить Вам практическую поддержку, например, пустит пожить, присмотрит за Вашими домашними животными или даст денег взаймы? (отметьте их в списке на карте социальной поддержки с помощью звёздочки).

• Если участница определяет одного человека или группу лиц одновременно как представляющих риск, и как обеспечивающих безопасность, пожалуйста, направьте беседу таким образом, чтобы обсудить, при каких обстоятельствах эти люди могут представлять опасность и угрозу, и к кому можно обращаться и что можно предпринять в таких ситуациях.

Как и в случае всех остальных форм и пособий, используемых во время занятий, женщине можно предложить забрать с собой экземпляр этого пособия, но только в том случае, если она сама этого хочет и если ей есть где хранить его так, чтобы не вызвать подозрений и не спровоцировать конфликтную ситуацию. 

Меры по усилению поддержки

• Как Вы считаете, получаете ли Вы достаточную поддержку от своей семьи и своих друзей?
• Какие виды поддержки, по Вашему мнению, могут Вам понадобиться? Это может быть эмоциональная поддержка, совет или практическая помощь — например, помощь с присмотром за детьми или материальная помощь, когда помогают, дав взаймы немного денег.
• Давайте определим всего лишь два шага, которые вы могли бы предпринять уже на следующей неделе, чтобы с их помощью укрепить поддержку со стороны семьи или друзей или других лиц. Таким шагом может быть восстановление контакта с человеком, с которым вы чувствуете себя комфортно и с которым нравится проводить время, пить чай, или прогуливаться – именно с таким человеком можно постараться наладить связь.
• Сделать это можно, позвонив ему или ей, отправив смс-сообщение, письмо по электронной почте или просто написав традиционное письмо и отправив его по почте человеку, с которым давно утеряна связь, которую вы хотели бы восстановить. Таким шагом также может быть ваше решение поговорить с человеком, которому вы доверяете, которого уважаете и мнение которого вам небезразлично. Поговорив с этим человеком о конфликте в отношениях или о жестоком обращении, которому вы подвергаетесь, можно получить совет или поддержку по поводу того, как справиться с проблемой.

До следующей недели я могу сделать вот эти вещи с тем, чтобы увеличить поддержку: _______________

До следующей недели я могу сделать ещё и вот это для того, чтобы увеличить поддержку: ______________

Безопасность во время случаев насилия

Женщинам не всегда удаётся избежать насилия, и использование различных приёмов может способствовать укреплению их безопасности.

Было бы хорошо, если бы вы заранее продумали, каким образом можно выбежать из того помещения или дома, в котором может произойти насилие. Какие двери, окна, лифты или пожарные выходы есть там? Какими из них вы могли бы воспользоваться в случае необходимости? Продумайте заранее, какие из этих выходов наиболее безопасны, а ниже давайте запишем ваши идеи по поводу того, как вы планируете убежать из такого помещения:

• Этот план разработан для (впишите имя участницы): ___________________
• Если я решу убежать оттуда, то я воспользуюсь этими выходами: ________________
• Чтобы убежать без задержки, я заранее положу свои документы, паспорт, сумочку, кошелёк, купоны и т.д. в (укажите место): _____________

Вы можете заранее предупредить кого-нибудь о том, что с вами может случиться что-то плохое, и попросить этого человека позвонить в милицию, если они услышат подозрительный шум из моей квартиры.

• Вот имя одного из таких людей: _________________________
• Вот имя ещё одного из таких людей: _________________________

Есть ли у вас мобильный телефон или домашний телефон, с которого вы могли бы позвонить в милицию или в другие службы, если почувствуете, что Вы оказались в опасной ситуации?

__ Да __ Нет

(если участница выбрала ответ «Нет»…)

Подумайте, нет ли у вас соседа, друга или члена семьи, у которого есть телефон, с которого вы могли бы позвонить?

__ Да __ Нет

Вы нормально отнесётесь к возможности позвонить в милицию, если поймёте, почувствуете, что угроза исходит от вашего партнёра или кого-то из членов семьи?

__ Да __ Нет

Со своими детьми или друзьями вы можете заранее договориться, какие кодовые слова можно произнести, чтобы они поняли, что требуется помощь. Эти кодовые слова не должны вызывать подозрения у ваших партнёров, но в то же время должны отличаться от того, что вы обычно говорите в повседневной жизни. Например, можно произнести фразу типа «что-то тётя мне не перезвонила сегодня».

Важно, чтобы кодовые слова соответствовали возрасту ваших детей. Например, фраза, подходящая для 13-летней девочки, может звучать так: «Сегодня звонил твой двоюродный брат и просил тебя зайти, как только сможешь». Для детей более юного возраста фраза может выглядеть так: «бабушка просила найти её зарядку от телефона».

Вполне можно заранее подготовить своих детей к тому, чтобы они следовали придуманному вами стратегическому плану. Если детям ещё нет пяти лет, им может быть трудно запомнить все процедуры, связанные с кодовыми словами, поэтому продумайте заранее, кого посвятить в свои планы.

• Итак, вашей кодовой фразой будет: ____________________

Хорошо бы продумать заранее, куда вы пойдёте после того, как убежите из дома. Продумайте этот аспект заранее, даже в том случае, если вы полагаете, что насилие больше не повторится.

• Итак, если вы убежите из дома, то пойдёте сюда: ______________________

Постарайтесь не устраивать разборок в ванной и кухне, ведь есть опасность, что в этих помещениях или есть орудия убийства, или же нет запасных выходов, которыми можно было бы воспользоваться.

• Во время очередной разборки вы постараетесь перейти в это помещение, в котором меньше опасность: _______

Нужно постараться использовать своё чутьё и интуицию. Если ситуация будет чересчур серьёзной, можно уступить партнёру и сделать так, как он требует, лишь бы он утихомирился. Лучше позаботиться о своей безопасности, пока он или вы оба не успокоитесь. Кроме того, можно составить заранее список вещей, которые лучше захватить с собой, если вы решите убежать. Где вы собираетесь держать этот список?

• Буду держать этот список здесь: ____

У вас есть место, где вы могли бы держать телефон круглосуточной горячей линии или другие важные номера?

__ Да __ Нет

Безопасность при подготовке к побегу

Если партнёр теряет над собой контроль, женщина может решить убежать из того помещения или дома, в котором она находится вместе с этим человеком. Чтобы такой побег прошёл более безопасно, лучше распланировать его заранее. Партнёры, склонные к насилию, могут оказаться очень злопамятными, если почувствуют, что женщина собирается расторгнуть с ними отношения. Можно воспользоваться одним или несколькими из этих планов:

• Чтобы убежать быстрее, можно оставить немного денег и запасной ключ у ______________
• Копии своих ключей, документов, паспорта, свидетельства о рождении или медсправки можно хранить в _______

Важно, чтобы у вас не было материальной зависимости от своего партнёра.

• Чтобы получить консультацию о том, как оставаться финансово независимой, позвоните по телефону: ______________
• Чтобы гарантировать свою независимость, можно открыть банковский сберегательный счёт не позднее (указать число): ______________
• Кроме того, можно предпринять следующие меры, чтобы быть материально независимой: ________

Позвоните по телефону 112 и обратитесь за консультацией по горячей линии домашнего насилия г. Бишкек или г. Ош (___________________________________________ или _____________________________), где вам могут предоставить временное жильё или правовую поддержку. Если вы чувствуете непосредственную опасность со стороны партнёра, звоните в милицию, на 102.

Если для звонков вы пользуетесь сотовым телефоном, то ваш партнёр, просматривая телефонные распечатки, которые он может получить, может узнать, по каким номерам вы звонили в прошлом месяце, и выследить вас. Чтобы избежать этого, лучше воспользоваться автоматом или телефонной карточкой после того, как вы убежали.

Важно, чтобы вокруг вас были люди, которые разрешили бы вам остановиться у них или заняли бы вам немного денег.
Итак, уточните у этих людей, можете ли вы рассчитывать, что они разрешат вам остановиться у них или одолжат вам денег: _______________________

• Оставьте запасной пакет с одеждой и сменой белья у этого человека: _____

Важно периодически просматривать свой план безопасности.

• Давайте запишем дату, когда вы планируете в следующий раз просмотреть этот план, над которым мы работаем: ______
• Попросите своих друзей или юриста, которому вы доверяете, просмотреть этот план – давайте запишем здесь его или её имя: _______________

Отрепетируйте этот план безопасности, и, если необходимо, попрактикуйте его со своими детьми.

Профилактика насилия, которое может произойти вне дома

• Можно обсудить с участницей различные меры, которые она готова предпринять для обеспечения своей безопасности, отмечая в коротком опроснике варианты ответов и соответственно модифицируя беседу и меняя её направление в зависимости от ответов участницы:

• Я всегда буду ходить по улице и по близлежащему району только с другом / подругой, который (-ая) окажет мне поддержку, если мне покажется, что моей безопасности что-то угрожает.

__ Да __ Нет

• Я не буду находиться в замкнутом пространстве с людьми, которых я не знаю, или с которыми у меня нет общих знакомых тут же на месте.

__ Да __ Нет

• Если мне нужно встретиться с человеком, которого не знаю, я сообщу своему другу / подруге о том, где я нахожусь.

__ Да __ Нет

• Если я ожидаю ссоры с кем-то вне дома, я постараюсь перейти в такое место, где риск минимален.

__ Да __ Нет

• Я пройду курс самообороны.

__ Да __ Нет

Чтобы остаться невредимой во время конфликта или акта насилия, очень важно знать, какие есть возможности для того, чтобы пожаловаться на обидчика, совершившего против вас это. Как мы упоминали в самом начале занятия, совершать насилие против другого человека противозаконно, ведь согласно Конституции, у мужчин и женщин совершенно равные права.

• Спросите участницу, знает ли она свои права, если против неё совершается насилие, и как и кому можно жаловаться в таких случаях.
• Вне зависимости от того, знает женщина о своих правах или нет, обсудите с участницей памятку, разработанную Фондом «Голос свободы», в которой описано законодательство и перечислены шаги, которые она могла бы предпринять.

Русскую версию «Памятки для граждан», разработанной Общественным фондом «Голос свободы», можно скачать по этой ссылке:

У вас есть право, если вы захотите, сообщить о происшествии или акте насилия, который с вами произошёл, и потребовать охранный ордер. В этой памятке описано, что вы можете предпринять. Если коротко, вам лучше обратиться к юристу в НПО или же вы можете обратиться напрямую в милицию с заявлением об охранном ордере.

Как и в случае всех остальных форм и пособий, используемых во время занятий, женщине можно предложить забрать с собой экземпляр этого пособия, но только в том случае, если она сама этого хочет и если ей есть где хранить его так, чтобы не вызвать подозрений и не спровоцировать конфликтную ситуацию. 

План безопасности в случае насилия со стороны сотрудников правоохранительных органов

Мы уже побеседовали о ваших правах и планировании вашей безопасности в различных ситуациях. Важно теперь обсудить, как оставаться в безопасности в том случае, если насилие совершает представитель власти, например, милиционер. По нашей информации, женщины иногда сталкиваются с насилием со стороны сотрудников правоохранительных органов. Вам доводилось сталкиваться с такими случаями?

В беседе с нами сотрудники правоохранительных органов говорили, что бывали случаи, когда во время обычного задержания женщины набрасываются на них, плюются, оскорбляют, рвут на них форму и совершают прочие поступки, которые, по их словам, просто вынуждают сотрудников применить силу. Иногда женщины подвергаются насилию даже когда они проявляют к милиции уважение и обходятся без оскорблений.

• Попросите участницу рассказать о случаях, когда женщины подвергались насилию со стороны милиции даже в случаях, когда не подавали для этого никакого повода.
• Спросите: «Какие шаги вы сами могли бы предложить, чтобы обезопасить себя в случае насилия со стороны сотрудников правоохранительных органов? Что можно было бы предпринять, чтобы избежать конфликта с сотрудниками правоохранительных органов?»

Спасибо, что поделились с нами этой информацией. Как и в случае насилия со стороны партнёров, в случае насилия со стороны сотрудников правоохранительных органов вы тоже можете подать заявление с жалобой о произошедшем. В той же памятке, которую мы с вами изучили, указаны шаги, которые можно предпринять. Если вкратце, то лучше всего начать с подачи жалобы непосредственному руководству тех сотрудников милиции, которые совершили в отношении вас что-то неправомерное. Можно также обратиться в Службу собственной безопасности ОВД или же в прокуратуру, если результат первичных обращений вас не удовлетворил. Когда подаёте заявление, лучше предоставлять как можно больше доказательств и фактов того, что произошло. Может так оказаться, что этих доказательств у вас не будет, но если они есть и вы можете их предоставить, лучше это сделать. В случае отсутствия доказательств вы всё равно имеете право подать заявление.

• Изучите с участницей предыдущую Памятку и просмотрите короткое видео с описанием её прав и тех мер, которые она могла бы предпринять в случае совершения в отношении неё домашнего насилия и насилия со стороны сотрудников правоохранительных органов.

Короткое видео с пошаговыми инструкциями, которыми может воспользоваться человек, пострадавший от рук сотрудников правоохранительных органов, можно скачать по этой ссылке:

По этой ссылке можно скачать то же самое короткое видео с пошаговыми инструкциями, переведённое на кыргызский язык:

Во время нашей беседы мы делали записи на листе бумаги, и я могу дать вам копию этого «плана безопасности», если у вас есть надежное место для его хранения дома или у друзей. Вы хотели бы получить один экземпляр плана безопасности прямо сейчас? В нём содержится информация, которую мы сегодня обсуждали, и те вопросы и ответы, которые вы отмечали во время нашей беседы. А может быть, вы хотели бы, чтобы мы отправили вам план по электронной почте, или обычной почтой, может быть, даже на другой адрес, который вы укажете?

Давайте определим те цели, которых вы больше всего хотели бы достичь. Если бы у вас была возможность найти самый желанный выход из ситуации, который бы больше всего подходил и для вас, и для партнёра, что бы вы выбрали? Отметьте все подходящие варианты:
__ Пусть я и мой партнёр остаёмся вместе, и пусть ничего не меняется.

__ Пусть я и мой партнёр остаёмся вместе, но эмоциональное давление пусть прекратится.

__ Пусть я и мой партнёр остаёмся вместе, но чтобы не было физического насилия.

__ Пусть я и мой партнёр расстанемся, и мы не будем больше общаться.

__ Пусть я и мой партнёр расстанемся, но общение можно было бы продолжить.

__ Пусть я и мой партнёр расстанемся, но вот с детьми пусть продолжает общаться.

__ Пусть я и моя семья и мои родные останемся вместе, и пусть ничего не меняется.

__ Пусть я и моя семья и мои родные останемся вместе, но эмоциональное давление пусть прекратится.

__ Пусть я и моя семья и мои родные останемся вместе, но пусть не будет физического насилия.

__ Съезжает либо моя семья, либо я, и никаких дальнейших контактов мы не поддерживаем.

__ Съезжает либо моя семья, либо я, но связь мы продолжаем поддерживать.

__ Съезжает либо моя семья, либо я, но связь с моими детьми они продолжают поддерживать.

__ Я продолжаю работать и общаться с моим сутенером / барыгой, без изменений.

__ Я продолжаю работать и общаться с моим сутенером / барыгой или иным лицом, но принимаю меры, чтобы прекратить или сократить эмоциональное, физическое и/или сексуальное насилие с их стороны.

__ Я прекращаю работать или поддерживать связь с моим сутенером / торговцем наркотиками.

__ Надо поработать над сокращением существующих рисков.

__ Надо бы сократить или вообще прекратить употреблять наркотики.

__ Надо поработать над усилением сексуальной безопасности.

__ Надо бы пройти тестирование на ВИЧ/ИППП.

__ Надо полечиться от ВИЧ или ИППП

__ Другой вариант цели, в добавление к тем, что перечислены выше: __________

Попросите участницу ответить на ряд вопросов, чтобы лучше видеть проблемы, которые могут служить импульсом для начала конфликта между ней и её партнёром – это поможет легче выяснить, какие службы и организации могли бы помочь участнице в решении именно этих проблем.

• Итак, какие проблемы могут служить импульсом для начала конфликта между вами и вашим партнёром или привести к насилию? Отметьте все подходящие варианты:

__ Психические проблемы у моего партнёра
__ Психические проблемы у члена нашей семьи
__ Невозможность партнёра найти работу
__ Невозможность найти работу у члена нашей семьи
__ Партнёр употребляет наркотики или алкоголь
__ Кто-то из членов семьи употребляет наркотики или алкоголь
__ У партнёра нелады с законом
__ У кого-то из членов нашей семьи нелады с законом
__ Мы с партнёром мало общаемся
__ Мы мало общаемся с кем-то из членов нашей семьи
__ Конфликт из-за нехватки денег
__ Конфликт из-за детей
__ Конфликт из-за родственников или друзей
__ Я употребляю наркотики или алкоголь
__ Я из-за своих психических проблем не могу контролировать эмоции и гнев
__ Я не в ладах с законом или у меня проблемы с документами
__ У нас проблемы с жильём
__ Укажите иные проблемы, которые могут служить импульсом для начала конфликта между вами и вашим партнёром или привести к насилию (например, насилие со стороны других людей, включая сутенера, торговцев наркотиками, милицию и т.д.): ________________

Попросите участницу обозначить те услуги и те организации, которые, по её мнению, могли бы оказать помощь в решении обозначенной проблемы.

• Какие службы могли бы оказать вам помощь в решении обозначенной проблемы между вами и вашим партнёром? Отметьте все подходящие варианты:

__ Я или мой партнёр нуждаемся в получении какой-нибудь профессии
__ Нам нужна помощь в получении жилья
__ Нам нужна помощь юриста (например, для получения опеки над детьми, или оформления развода, или получения предписания суда)
__ Нам нужна помощь со стороны религиозной организации (от батюшки, муллы, раввина и т.д.)
__ Нам нужно консультирование типа «брак и семья»
__ Нам нужно бы поступить в вечернюю школу и получить аттестат
__ Нам бы нужно хорошенько отдохнуть или поучаствовать в общественном мероприятии, чтобы развеяться
__ Нужен детский сад или сиделка для детей
__ Мне и моему партнёру нужна консультация психиатра
__ Мне и моему партнёру нужна консультация врача-нарколога
__ Мне и моему партнёру нужно посетить программу по управлению своими эмоциями и гневом
__ Мне и моему партнёру нужно посетить группу поддержки, которая занимается проблемами насилия между партнёрами
__ Нужна помощь в плане поиска временного жилья или приюта, шелтера
__ Укажите иные службы, которые могли бы вам помочь (уточните): __________

• Из всего, что вы отметили выше, укажите тот пункт, который кажется вам самым важным и необходимым.

С участием членов рабочей коалиции и консультантов, заранее подготовьте список государственных и неправительственных организаций, которые могут оказать какую-либо помощь женщинам, пережившим насилие.

• Давайте просмотрим этот список – в нём содержится контактная информация обо всех организациях у нас в городе, которые могут оказать помощь. Я помогу вам выбрать ту, сотрудники которой могут помочь именно с той проблемой, которую вы отметили как приоритетную.

Как и в случае всех остальных форм и пособий, используемых во время занятий, женщине можно предложить забрать с собой экземпляр этого пособия, но только в том случае, если она сама этого хочет и если ей есть где хранить его так, чтобы не вызвать подозрений и не спровоцировать конфликтную ситуацию. 

Если вы хотите, мы можем прямо сейчас отправить этот список вам на электронный адрес.

Не спеша проговорите с участницей возможный план её действия, стараясь, чтобы она определила для себя сроки выполнения каждого из намеченных пунктов.

• В течение следующей недели, что вы собираетесь предпринять, чтобы получить самую важную для вас помощь? (запишите ответ участницы на том же листе, где отмечены основные пункты плана безопасности)
• В течение следующей недели, что вы собираетесь предпринять, чтобы уделить время себе самой? Например, прогуляться, сделать записи в дневнике, смастерить что-нибудь или сходить в салон красоты? (запишите ответ участницы на том же листе, где отмечены основные пункты плана безопасности)

Подведите итоги занятия, сделав упор на тех моментах, которые были для участницы наиболее актуальны и интересны.

• Спасибо, что нашли время встретиться с нами, чтобы обсудить проблемы, которые имеют огромное значение для каждой женщины. Мы искренне надеемся, что информация, которую мы предоставили, окажется полезной вам и другим женщинам, которых вы знаете и которым может понадобиться помощь в случае насилия.
• Разрешение конфликтных ситуаций — дело нелёгкое. Иногда оба партнёра могут предпринять какие-то совместные усилия, чтобы отношения их стали безопасными, проникнутыми уважением друг к другу, а жизнь лёгкой. Иногда партнёрам лучше расстаться, чтобы обеспечить безопасность себе и своим детям. Решение каждый принимает сам, но помощь и поддержка могут позволить женщинам расправить свои крылья и начать жить более безопасной жизнью.
• Мы надеемся, что вы найдёте необходимую силу и внутреннюю энергию, чтобы обеспечить свою собственную безопасность и стать опорой для кого-то ещё.

По окончании первого занятия предложите женщине пройти тест на ВИЧ и скажите, что можете помочь с дальнейшим перенаправлением. 

Мы обсудили ваши цели и план безопасности, и теперь, если вы не против, предлагаем вам пройти тестирование на ВИЧ. Проблема ВИЧ является очень важной для здоровья человека, поэтому мы предлагаем каждой нашей участнице пройти тест на ВИЧ. Эта процедура упоминалась в форме информированного согласия. Вы проходили недавно тестирование на ВИЧ? Если да, то когда? Вы можете сказать мне, какой был результат тестирования? Я тогда смогу обновить ваш план безопасности и перенаправить вас в организации, которые оказывают соответствующие услуги.

• Если участница говорит, что не тестировалась за последнее время, обсудите, когда это можно сделать и объясните, как это будет происходить.
• Если женщина отказывается от прохождения тестирования, дайте ей всю информацию о соответствующих организациях, чтобы она могла протестироваться позже, если захочет. Поинтересуйтесь, почему именно она отказывается от прохождения тестирования, и ещё раз проясните все связанные с тестированием процедуры. На этом этапе есть шанс, что вы поможете ей преодолеть волнение и тревогу, связанные с тестированием или получением результата. Упомяните, что во время до- и после-тестового консультирования она сможет задать дополнительные вопросы получить на них ответы.
• Если женщина согласна пройти тестирование, обсудите с ней протокол по тестированию на ВИЧ, чтобы она узнала об этой процедуре как можно больше информации и поняла, как всё это будет проходить. Если женщина заинтересована в том, чтобы пройти это тестирование, то важно обсудить с ней возможные проблемы с её безопасностью и отношениями с семьёй и партнёрами, которые могут появиться в связи с прохождением тестирования.

• Раз мы направляем вас на тестирование, а вы упомянули возможные проблемы с вашей безопасностью, которые могут возникнуть у вас с этими людьми (А, Б, В), давайте поговорим о том, что может помешать вам протестироваться. Насколько безопасно вы ощущаете себя в плане прохождения тестирования?
• Считаете ли вы, что кто-то из тех людей, о которых мы говорили ранее, может представлять для вас опасность, если вы решите протестироваться?
• Что может случиться, если результат тестирования окажется положительным?
• С кем вы можете переговорить по поводу тестирования, чувствуя себя при этом комфортно и безопасно?

С учётом ответов участницы, обновите план безопасности, чтобы по возможности минимизировать риски, и сделайте необходимые перенаправления.

 

Если женщина говорит, что она ВИЧ-положительная, обсудите с ней, насколько ей доступны услуги по лечению ВИЧ и уходу.

• Получаете ли вы в настоящее время лечение от ВИЧ и те услуги, которые полагаются ЛЖВ?

Если она говорит, что получает лечение и пользуется предоставляемыми ей услугами, ещё раз подчеркните важность того, чтобы она продолжала получать лечение, и похвалите её за то, что она заботится о себе.

 

Если женщина ВИЧ-положительная, но не проходит лечение от ВИЧ, спросите, каковы основные причины того, что она не получает это лечение. Если женщине трудно сформулировать эти причины самостоятельно, вы можете помочь ей, предложив и подсказав возможные варианты, например, такие:

• у неё проблемы с транспортом,
• у неё нет свободного времени,
• она не хочет, чтобы друзья или семья знали о её положительном статусе,
• она не хочет регистрироваться как ЛЖВ, потому что опасается за соблюдение конфиденциальности,
• она не хочет принимать никакие лекарства от ВИЧ,
• она опасается, что в СПИД-центре к ней плохо отнесутся,
• она боится одна, без посторонней помощи, обратиться за лечением,
• у неё много других проблем и сложностей в жизни,
• что-то иное.

Для каждого из барьеров, перечисленных или упомянутых женщиной, спросите, какие, по её мнению, есть решения, которые помогут преодолеть этот барьер. Например, если женщина проявляет нежелание принимать лекарства, можно подчеркнуть, что чем раньше начать принимать такие лекарства, тем лучше.

• Люди, которые раньше узнают свой диагноз и после этого начинают регулярно принимать прописанные им лекарства, имеют больше шансов прожить дольше и быть при этом более здоровыми, чем те, кто игнорирует лечение или принимает медикаменты регулярно. Те, кто принимает АРВ-медикаменты, с меньшей вероятностью станут источником заражения для других людей.

Если у женщины нет мотивации для того, чтобы начать лечение, попросите её перечислить причины, по которым она хотела бы оставаться более здоровой и иметь более высокое качество жизни (ответами может быть «ради семьи», «ради детей», «мой уход может расстроить моих родителей» и т.д.)

Важно будет обсудить вопрос, насколько ВИЧ опасен для самой участницы. Спросите, опасается ли она негативной реакции со стороны окружающих, если те узнают о том, что она ВИЧ-положительна, или не опасается. Нужно будет внести добавления в её план безопасности и отобразить в нём все эти моменты. После этого женщину нужно перенаправить в соответствующие организации для получения услуг, имеющих отношение к её ВИЧ-статусу (например, в группу взаимопомощи).

Если женщина упоминает проблему со стигмой или дискриминацией, посочувствуйте ей. Это может быть ещё одной веской причиной связать её с группой взаимопомощи или соответствующими консультантами. Постарайтесь связать женщину с группой взаимопомощи или с людьми, которые могли бы поддержать её в этой ситуации, и внесите этих людей в карту социальной поддержки.

После обсуждения с женщиной проблем и препятствий, сделайте перенаправление в соответствующие ВИЧ-сервисные организации. По возможности, пока женщина ещё у вас, позвоните в эти организации. Постарайтесь составить с ней конкретный план, когда и как она пойдет на приём в эти организации, с кем она пойдёт и к кому конкретно обратится. По возможности, сопроводите её.

• Напомните участнице о дате и времени следующей встречи.
• В случае необходимости, заранее обсудите, можно ли аутрич-рукрутёру связаться с ней, чтобы напомнить о предстоящей встрече, и о том, как лучше и безопаснее это можно сделать.

• Поприветствуйте участницу, поблагодарите её за то, что она смогла найти время встретиться с вами снова.
• Сделайте краткий обзор прошлого занятия и расскажите, что второе занятие будет строиться с учётом тех результатов и той информации, которые были получены на предыдущей встрече.

Благодарю вас за то, что участвуете в нашем проекте и еще раз пришли к нам на занятие. Мне очень приятно вас видеть. Когда мы с вами встречались в прошлый раз, мы говорили о различных видах насилия и жестокого обращения, которому вы или ваши друзья или члены семьи, возможно, подвергаетесь как у себя дома, так и вне дома; мы обозначили тех людей, которые представляют опасность для вас, а также тех людей, с которыми вы чувствуете себя в безопасности. Ещё мы определили несколько целей.

• Сделайте обобщение того, о чем вы с участницей говорили на предыдущем занятии.
• Сделайте акцент на положительных моментах, выявленных на предыдущем занятии, особенно на той динамике и тех шагах, которые предприняла участница, или на том, как ей удалось преодолеть проблемы, которые она выявила и проработала. Целью этого обзора является формирование мотивации и уверенности у женщины в том, что ей удаётся предпринимать какие-то меры в случае насилия в отношении неё.

Сегодня мы рассмотрим некоторые виды угрожающего или агрессивного поведения со стороны людей, которых Вы обозначили, карты безопасности и рисков, цели, которые Вы поставили, а также организации и службы, о которых мы говорили с Вами, и которые могли бы быть полезны для Вас. Мы обсудим, сумели ли Вы наладить с ними связь, а если нет – какие препятствия/проблемы возникли у Вас в налаживании связи с ними. А ещё мы поговорим о том, почему важно проходить тестирование на ВИЧ, и расскажем о некоторых методах, с помощью которых можно предотвратить передоз или что предпринять, если он случится.

• Вместе с участницей проведите обзор различных типов жестокого и насильственного поведения со стороны каждого человека, которого она обозначила на карте рисков и социальной поддержки на предыдущем занятии.
• Спросите ее, не пришлось ли ей сталкиваться с какими-либо еще видами угроз или насилия со стороны других людей за время, прошедшее с прошлого занятия, или о которых она, возможно, вспомнила уже после завершения прошлого занятия.

• С нашей прошлой встречи, не происходило ли каких-то еще случаев, когда вам угрожали, или когда вас обижал ваш партнер или другие люди? Расскажите, пожалуйста, о том, что случилось. Может быть, вам пришлось столкнуться с какими-либо еще видами угрожающего или насильственного поведения со стороны тех людей, которых вы указали на прошлом занятии, или тех, о которых вы могли вспомнить уже после того, как наше занятие завершилось? (запишите ответы участницы, и ссылайтесь на эти конкретные примеры в дальнейшей беседе).

• Проведите обзор того, как на предыдущем занятии прошло мотивирование на решение проблем с насилием.

• На прошлом занятии вы указали ряд причин, по которым важно предпринять шаги, чтобы сократить или прекратить жестокое обращение с вами. Может быть, со времени прошлого занятия у вас появились дополнительные идеи, касающиеся того, почему вам нужна безопасная жизнь?
• По шкале от 1 до 10 оцените, пожалуйста, насколько важно для вас что-то предпринять по поводу того насилия или жестокого обращения, которому вы подвергаетесь.

Если участница никак не оценивает важность поиска решений, связанных с жестоким или травмирующим обращением, переходите к следующему разделу.

Если участница назвала какой-то балл, сверьтесь со следующей шкалой и в своей дальнейшей беседе ориентируйтесь на указанный показатель:  

• от 0 до 2 баллов: означает неподготовленность, самую начальную фазу
• от 3 до 4 баллов: означает неуверенность, ту стадию, где человек ещё размышляет над тем, сделать ли ему это
• от 5 до 6 баллов: означает готовность, подготовленность человека сделать это
• от 7 до 8 баллов: означает стремление к действию, попытку что-то сделать
• от 9 до 10 баллов: означает то, что человек пытается и действительно предпринимает что-то

Если участница указывает высокий балл (от 5 до 10), задайте ей вопрос: «По какой именно причине вам настолько важно решить эту проблему?»

Если она указывает низкий балл (от 0 до 4), задайте ей вопрос: «По какой именно причине эта проблема для вас не так важна?»

Обобщите причины, которые женщина считает важными для решения проблемы насилия или жестокого и травмирующего поведения, и ещё раз обсудите их, чтобы усилить мотивацию.

Спросите: «Какие причины могли бы Вас заставить захотеть принять меры по снижению рисков, связанных с жестоким или травмирующим обращением?»

Попросите участницу оценить по шкале от 0 до 10 баллов, насколько она чувствует себя уверенной в том, что сможет решать обозначенные проблемы.Если женщина назвала какой-то балл, сверьтесь со следующей шкалой и в своей дальнейшей беседе ориентируйтесь на указанный показатель:

• от 0 до 2 баллов: означает неподготовленность, самую начальную фазу
• от 3 до 4 баллов: означает неуверенность, ту стадию, где человек ещё размышляет над тем, сделать ли ему это
• от 5 до 6 баллов: означает готовность, подготовленность человека сделать это
• от 7 до 8 баллов: означает стремление к действию, попытку что-то сделать
• от 9 до 10 баллов: означает то, что человек пытается и действительно предпринимает что-то

Если женщина указывает высокий балл (от 5 до 10), задайте ей вопрос: «По какой именно причине вы чувствуете в себе уверенность, что сумеете решить эту проблему?»

Если женщина указывает низкий балл (от 0 до 4), задайте ей вопрос: «В чём причина такой неуверенности, что у вас получится предпринять какие-то меры, чтобы сократить риски жестокого, оскорбительного или угрожающего поведения по отношению к себе?»

В разговоре с участницей признайте обоснованность и серьёзность тех препятствий, которые не дают ей почувствовать себя способной снизить риск или не позволяют чувствовать себя уверенно. Сообщите ей, что цель вашего занятия состоит в том, чтобы помочь ей начать делать хотя бы небольшие шаги в направлении снижения рисков и решения проблемы насилия в её жизни.  стратегии, которые она может предпринять, чтобы уменьшить насилие в своей жизни. Помогите ей выяснить, что могло бы придать ей уверенности в свои возможности предпринять что-то для решения этой проблемы.

• Вы поставили себе Х балла. По какой причине вы ставите себе Х балла, а не Y? Что помогло бы вам почувствовать себя более уверенно? Мы понимаем, что иногда женщине может быть очень трудно предпринять шаги, чтобы защитить себя от жестокого обращения. На сегодня наша задача состоит в том, чтобы определить способы и те маленькие шаги, которые вы могли бы предпринять, чтобы снизить риск этого жестокого отношения к вам.

• Проведите обзор составленного на предыдущем занятии плана безопасности и обсудите с участницей каждый его пункт.
• Если женщина сообщает, что ей удалось осуществить тот или иной пункт, похвалите ее за это и за то, что она растит крылья, которые позволят ей защитить себя.
• Если женщина сообщает, что она не сумела выполнить тот или иной из намеченных пунктов, уточните у нее, что именно усложнило его выполнение.
• По каждому выявленному препятствию постарайтесь выяснить, какими способами это препятствие можно было бы устранить. Затем помогите ей составить конкретный план дальнейших шагов для реализации плана безопасности.

• Удалось ли вам отнести наши пособия домой или в другое место, и сохранить их в безопасности?

Если участница говорит, что у неё это не получилось сделать, согласитесь и подтвердите, что порой это представляет трудность.

• Скажите, а по какой именно причине вам было трудно это сделать? Может быть, вы решили, что оставлять эти материалы дома небезопасно, так как ваш партнер или другой член семьи может их найти? Это очень важный и обоснованный повод для беспокойства. Нам бы совсем не хотелось, чтобы вы подвергали себя еще большему риску, который может привести к насилию. Можете ли вы назвать какие-либо другие безопасные места, где можно было бы оставить этот план безопасности и наши пособия? Например, у соседки? Когда вы планируете это сделать?

• Проанализируйте каждый шаг процесса укрепления социальной поддержки со стороны тех контактов, которых женщина определила на предыдущем занятии и отметила их на карте рисков и социальной поддержки.
• Спросите ее, сумела ли она выполнить каждый из намеченных пунктов. Если ей удалось выполнить тот или иной шаг, узнайте у нее, как все прошло. Заострите внимание на успехах и похвалите ее за те достижения, которых она добилась, сумев наладить связь и заручиться поддержкой людей с ее карты социальной поддержки.
• Если женщина не сумела связаться с людьми на ее карте, дайте ей понять, что женщинам часто бывает трудно просить о поддержке или помощи свою семью или друзей, особенно когда она подвергается насилию или употребляет наркотики.

Спросите участницу, с какими препятствиями или сложностями она столкнулась, пытаясь решить проблему укрепления или налаживания социальных связей. По каждому препятствию, которое женщина включит в список, задайте вопрос относительно возможных способов его преодоления. Рассмотрите возможные решения и попросите её продумать шаги, которые она могла бы предпринять в ближайшие недели, чтобы наладить связь с людьми на ее карте. Сделайте обобщение препятствий, решений и последующих шагов, которые она может предпринять, чтобы увеличить поддержку со стороны ее социальной сети.

• Когда мы встречались в прошлый раз, вы назвали несколько членов семьи или друзей, к которым вы можете обратиться за поддержкой, советом или помощью. Давайте пройдемся по этой карте. Может быть, вы хотели бы добавить в эту карту кого-то еще? Может быть, вы бы хотели убрать кого-то из неё?
• Еще мы обсуждали с вами способы укрепления круга ваших социальных контактов. Вы помните, какие способы мы обсуждали? Получилось ли у вас предпринять шаги, которые вы тогда указали, для укрепления поддержки? Что усложнило эту задачу? Существуют ли другие шаги, которые можно было бы предпринять, чтобы наладить связь с людьми на вашей карте?
• При нашей прошлой встрече, вы указали цели, над которыми считаете важным поработать. Давайте пройдемся по каждой из намеченных целей и посмотрим, как у вас все получилось и не хотите ли вы внести изменения в список своих целей на будущее.

Сделайте обзор всех шагов, которые участница предприняла для достижения каждой из намеченных целей. Если она смогла предпринять шаги для достижения одной или нескольких целей, обязательно заострите на этом внимание и похвалите её за эти достижения, чтобы придать её уверенности в собственных силах.

Если она не сумела предпринять шаги в направлении поставленных целей, признайте обоснованность и нормальность возникших сложностей. Попросите ее определить препятствия и проблемы, с которыми она столкнулась, и подумать над тем, каким способом можно устранить каждое препятствие. Для каждого препятствия, которое женщина включит в список, попросите ее указать возможные пути решения.

Также спросите участницу, не желает ли она внести изменения в свой список поставленных целей. Чтобы обобщить поставленные цели и последующие шаги, которые она могла бы предпринять для их достижения, задайте ей вопрос, когда и каким образом она планирует реализовать каждую цель.

• С помощью листа бумаги, помогите женщине буквально визуально представить себе, как именно она собирается предпринять каждый из намеченных шагов.
• Составьте список целей и перечислите дальнейшие шаги на том же листе с целями.

Напомните участнице, что постановка целей является непрерывным процессом. Сложности будут всегда, поэтому при работе над достижением своих целей важно выявлять препятствия и стратегии их устранения.
?

• Проведите обзор и совместно с участницей проанализируйте составленный на предыдущем занятии план перенаправления и обращения за получением услуг. Если женщина сообщает, что ей удалось осуществить тот или иной пункт, похвалите ее за это.

• На прошлом занятии мы определили несколько организаций, куда вы могли бы обратиться за помощью. Мы определили список специалистов, к которым мы вас перенаправили. Получилось ли у Вас обратиться в какие-либо из этих мест? Если да, то в какие? Оказались ли они полезны? Если они не были полезны, расскажите, что произошло? По вашим ощущениям, как к вам отнеслись? С какими препятствиями или проблемами вы столкнулись, когда воспользовались перенаправлением?

По каждому препятствию, которое упомянет участница, задайте вопрос о том, как она могла бы преодолеть его. Рассмотрите возможные решения и попросите женщину сформулировать шаги, которые она могла бы предпринять в ближайшие недели, чтобы обратиться в те организации, которые были намечены, и связаться с теми, кто оказывает те или иные услуги. Составьте список препятствий, решений и дальнейших шагов

• Можем ли мы сделать для вас что-нибудь прямо сейчас, чтобы помочь вам обратиться за услугами, например, позвонить в одну из намеченных организаций и назначить время встречи, или даже поехать туда вместе с вами.
• Может быть, есть какие-то другие услуги, которые нужны вам в данный момент, но которые вы не упомянули на предыдущем занятии? Наша организация всегда готова помочь, если вы столкнетесь с трудностями при обращении за услугами, или если вам потребуется помощь.

• Обсудите с женщиной тот прогресс, которого она достигла в повышении своей личной безопасности и благополучия с момента предыдущего занятия.
• Сделайте упор на достигнутых успехах и похвалите ее за это.

Сделайте обзор самых важных моментов занятия, признавая обоснованность трудностей, с которыми столкнулась участница. Сделайте акцент на причинах, почему ей важно защитить себя, и на конкретных позитивных шагах, которые она уже предприняла для повышения своей личной безопасности и благополучия. Целью данного обобщения должно быть укрепление мотивации женщины и ее веры в собственные силы и возможности предпринять меры в случае возможных случаев насилия.

Напомните женщине о том, как важно заботиться о себе в то время, как она старается разобраться с этими сложными вопросами, и скажите, что важно вознаграждать себя за любые, даже самые маленькие шаги, которые она делает для достижения перемен.

• Что вы собираетесь сделать на следующей неделе, чтобы посвятить время самой себе? Какие есть мысли по поводу прогулки в парк или поездки в горы, занятия искусствами, шитья нового платья, приготовления особого блюда, и т.д.?

Если участница решает забрать с собой использованный на первом и втором занятии пособия и материалы, ещё раз просмотрите их вместе с ней. Спросите участницу, может быть, у нее есть какие-либо вопросы или поводы для беспокойства, сообщите ей, что вы и ваша организация готовы помочь ей в достижении ее целей, и дайте визитку с контактами.

• Этот модуль не является обязательным и проводится только с теми участницами, для которых проблема передозировок актуальна.
• Этот модуль разработан д-ром Тимоти Хантом из Группы социальных вмешательств Колумбийского университета и основан на методических материалах, подготовленных в рамках проекта ADVANCE при содействии команды Фонда «Аттика» и непосредственном участии Исполнительного директора Ассоциации «Сеть снижения вреда» Сергея Бессонова, за что мы всем им очень благодарны.

• Обсудите с участницей проблему передозировок в Кыргызстане.
• Во время обзора ситуации используйте статистику, собранную в рамках проекта «Крылья надежды».

• Перед тем, как мы перейдём к деталям, давайте поговорим о проблеме передоза в Кыргызстане. Сложно установить точное число наркозависимых и количество смертельных случаев передоза в Кыргызстане, но можно с уверенностью сказать, что передоз является одной из главных причин смерти среди потребителей инъекционных наркотиков как в Кыргызстане, так и в других странах.
• Передозировки наркотиков испытывали 46% участвующих в проекте женщин, и 6% за последние 90 дней. Тем не менее, в рамках исследования установлено, что респонденты (n=213) указали примерно на 465 человек, которых они знали и которые имели опыт передозировок за последние 3 месяца. Судя по ответам участниц, для 208 из указанных 465 человек (44,7%) передозировки закончились летальным исходом.
• Одной из главных проблем с лечением передоза является нехватка специализированных лечебных учреждений и квалифицированных специалистов-токсикологов. Кроме того, часто случается так, что люди сами либо стесняются, либо боятся обращаться за помощью, сталкиваясь с проблемой передозировок.
• Вместе с тем, наркологическая помощь остается малодоступной для ЛУИН в целом и еще менее доступной для женщин, потребляющих наркотики, в силу жесткого общественного мнения, отрицательно влияющего на их готовность обращаться за медицинской помощью. Наркологическая помощь ограничивается в основном платными программами детоксикации. Что касается других услуг, то, например, хотя опиоидная заместительная терапия метадоном (ОЗТ) доступна и бесплатна, однако предполагает постановку на наркологический учет, что делает её малопривлекательной для тех, кто опасается негативных последствий этой регистрации в долгосрочной перспективе. Всего в Кыргызстане ОЗТ получают 94 женщины, потребляющие инъекционные наркотики, что составляет 20,8% от числа зарегистрированных женщин-ЛУИН или 4,8% от оценочного их количества. Поэтому важно узнать, какие меры мы можем предпринять, чтобы снизить риск в случае, если кто-то из наших друзей или партнёров страдает от передоза. Есть медицинские препараты, которые помогают добиться немедленного результата, оказывая незамедлительный эффект страдающим пациентам. Мы расскажем вам о препарате «налоксон» и о том, как и где вы можете достать его. 32% участниц проекта имели доступ к налоксону через НПО.

• Проведите краткий обзор, что такое опиаты и как они действуют.
• Приведите примеры опиатов.
• Опишите влияние опиатов на мозг и центральную нервную систему.

• Опиаты это наркотические средства, которые получают из опийного мака или синтезируют химическим путём на фармацевтических заводах. Все опиаты оказывают одинаковое воздействие на мозг — они являются депрессантами, в связи с чем они оказывают затормаживающее действие на всю нервную систему, в том числе и на дыхательный центр.
• Вы можете привести примеры опиатов? Примерами могут служить такие вещества, как героин, морфин или кодеин. Синтезированные опиаты — это метадон, оксиконтин, оксикодон, перкоцет и викодин (гидрокодон).
• Длительность и сила воздействия различных опиатов различна. Например, героин является мощным средством, эффект которого длится от 6 до 8 часов. Метадон тоже мощное средство, эффект которого длится гораздо дольше — от 24 до 32 часов. Воздействие кодеина более краткосрочное — всего 3-4 часа:

• Обсудите причины, ведущие к передозировкам.
• Проясните этот вопрос с помощью примеров.

• Давайте обсудим, что такое передозировка и от чего она может произойти.
• Передозировка случается, когда в организм поступает больше веществ, чем он может переработать. У людей может случиться передоз от самых разных препаратов, в том числе от алкоголя, кокаина, опиатов или смеси разных препаратов.
• Опиатный передоз случается в том случае, когда большое количество опиатов или иных депрессантов оказывают воздействие на нервную систему, заставляя её отключить ваше дыхание. Не имея возможности дышать, человек не получает кислорода, который необходим мозгу, в результате чего останавливается сердце. Это ведёт, в свою очередь, к смерти или к необратимым изменениям головного мозга.
• Как же происходит передоз? Есть много вещей, которые ведут к передозу. Вы можете назвать какие-нибудь?
• Переносимость является одним из факторов, который следует учитывать. Переносимость означает то количество препаратов, которое ваш организм в силах переварить. Например, если вы употребляете наркотики постоянно, ваш организм к ним привыкает и поэтому может переварить большее их количество по сравнению с кем-нибудь другим, который не употребляет их постоянно.
• Со многими людьми случается передоз, когда они начинают употреблять наркотики после некоторого перерыва (из-за которого их переносимость снизилась). Этот перерыв может быть связан с тем, что они проходили лечение от наркозависимости или, например, находились в тюрьме, где у них не было доступа к наркотикам.
• Ещё одним фактором риска является смешивание различных лекарственных препаратов, например, депрессантов (реланиум, клонопин, седуксен и пр.) с алкоголем. При таком смешивании происходит не просто усиление эффекта от этих препаратов, а многократное его усиление. То есть когда человек смешивает такие препараты, то эффект от каждого из них становится более сильным. Чем больше у человека в организме депрессантов и алкоголя, тем от меньшей дозы героина у него может случиться передоз.
• Риск передоза зависит и от физического состояния организма. Если ваш организм ослаблен, у вас просто не будет сил переварить такое количество наркотиков или препаратов, которое до этого вы спокойно употребляли.
• Ещё нужно помнить, что если вы покупаете наркотики на улице, то не можете знать наверняка, насколько они чисты и какой процент в них примесей. Один пакетик героина может отличаться от такого же по виду в зависимости от чистоты наркотика. Получается, что если до этого вы брали один наркотик, в котором чистого героина было 10%, и вкалывали себе определённую дозу, то когда вам вдруг случайно попадётся более чистая смесь, в которой будет, например, 60% героина, и вы вколете себе тот же объём, к которому привыкли, употребляя 10%-ный, то эффект от этого объёма будет в шесть раз сильнее, и организм может этого не вынести.

• Проведите оценку отношения участницы к передозу и её опыт.

• У вас были случаи передоза? Если у вас бывал передоз, как вы думаете, из-за чего он случился? Как вы считаете, каков основной фактор риска именно у вас? Если у вас передоза не было, как вы считаете, за счёт чего вам удалось этого избежать? Вам доводилось видеть, как кто-то другой страдает от передоза? Как вы отреагировали в той ситуации?
• Назовите, пожалуйста, несколько приёмов, которые могут помочь избежать передоза. Мы тоже хотим дать несколько советов, которые могут пригодиться вам лично, или же вы можете поделиться ими со своими знакомыми.
• Помните о своей норме и о своей переносимости. Чем чаще вы употребляете опиаты и чем их количество больше, тем ваш организм больше привычен к ним и тем больше он может их переварить. Если у вас случается перерыв, хотя бы на несколько дней, ваш порог переносимости существенно снижается.
• Иными словами, даже после короткого перерыва вам потребуется гораздо меньше наркотиков, чтобы дойти до того же уровня кайфа, к которому вы привыкли. Это означает, что передоз может случиться даже от меньшего количества наркотиков. Поэтому после перерыва делайте всё постепенно, не употребляя сразу же то количество, которое у вас было до этого.
• Нужно знать, у кого покупать. Приобретение героина является противозаконным, поэтому сразу на месте вряд ли получится узнать, насколько чист тот героин, который вы приобретаете в данном конкретном случае. Если вы покупаете героин у нового барыги, то лучше сначала осторожно опробовать его в малом количестве, чтобы выяснить его чистоту и качество.
• Важно контролировать свои действия. Если кто-то посторонний вкалывает вам героин, у вас нет никакой возможности контролировать, кто, сколько и куда вам колет, поэтому старайтесь колоть себе всегда сами, чтобы знать вколотый объём. Если вы не можете вкалывать сама себе, посоветуйтесь со специалистом в Пункте доверия, который может показать вам, как делать это безопасно.
• Не вкалывайте сразу весь объём из шприца, особенно если это куплено у нового барыги или взято из нового, ещё не опробованного пакетика. Лучше вкалывать маленькими дозами, чтобы опробовать качество раствора. Поймите одно: как только раствор попал внутрь, в организм, обратно вам его уже не вытащить, не вылить, он останется внутри, в организме.
• Смешивание героина с депрессантами, такими, как алкоголь или с теми препаратами, которые реализуются по рецепту, очень опасно. Эти вещества взаимодействуют друг с другом, и их взаимный эффект может оказаться очень мощным.
• Если вы уж решили смешать героин с другими депрессантами, лучше уколоться сначала героином. Алкоголь и таблетки усваиваются медленнее, чем вколотый героин, поэтому, принимая их перорально (через рот), вы можете не добиться того эффекта, на который рассчитывали. Кроме того, если вы решите уколоться после употребления алкоголя, вы просто можете просчитаться с объёмом, потому что будете пьяны, и вколете себе лишнего. Не спешите. Важно помнить и соображать, какие препараты вы смешиваете и как они взаимодействуют.
• Лучше не колоться в одиночку. Если вы одна и у вас начнётся передоз, вам некого будет позвать на помощь, и никто не сможет оказать её вам. Но если вы уж решились колоться сама, в одиночку, очень важно следовать тем советам, о которых мы говорили только что, чтобы снизить риск передоза. Если вы заметили у себя признаки передоза и позвонили в «скорую», не забудьте оставить дверь открытой, чтобы врачи могли попасть к вам в дом.

• Обсудите с участницей то, как можно распознать признаки передоза.
• В этой части беседы лучше опираться на те факты, которые женщине знакомы.
• Нижеследующая информация может быть использована в качестве дополнительного ресурса.

Своевременное распознавание признаков передоза очень важно. Вообще, передоз редко случается вдруг и внезапно, а чаще всего его наступление занимает от 1 до 3 часов после того, как сделана инъекция.

Есть несколько признаков, по которым люди могут определить, что человек испытывает передоз. Вот некоторые из них:

• Потеря сознания
• В сознании, но не может говорить
• Замедленное дыхание (меньше 12 вздохов в минуту)
• Издаёт булькающие звуки
• Испарина на теле
• Бледность кожного покрова
• Холодная липкая кожа
• Посинение (в первую очередь пальцев и губ)
• Рвота
• Замедленное сердцебиение и пульс

Иногда трудно определить, испытывает человек передоз или же он или она под кайфом. Давайте рассмотрим эту таблицу, чтобы лучше понять разницу:

• Наверняка вы знаете, как вести себя, если кто-то испытывает передоз. Если вы видите, что кто-то, как вы считаете, испытывает передоз, можно предпринять несколько шагов, чтобы это дело предотвратить. Есть ещё некоторые вещи, которые лучше не делать. Давайте сначала пройдёмся по списку вещей, которые делать НЕ следует:

• Не колите им никаких препаратов — например, инъекция соляного раствора может привести к сердечной недостаточности, если у жертвы уже повышен уровень хлора в организме, а инъекция других наркотиков, например, кокаина или спида, может только навредить.
• Теперь давайте поговорим о том, что нужно делать, если вы видите, что кто-то испытывает передоз:

Попросите участницу заново перечислить признаки передоза:

• Издаёт хриплые звуки
• Делает менее 12 вздохов в минуту
• Кожа бледная, липкая
• Находится «в отключке»
• Замедленное сердцебиение и пульс, человек не реагирует на стимуляцию

• После оценки признаков передоза, начинайте стимуляцию: если жертва без сознания, постарайтесь привести его или её в чувство. Зовите человека по имени, трясите его / её. Если это не помогает, пощипайте его/её или потыкайте костяшками пальцев под рёбрами (покажите, как это делается).
• Если жертва пришла в себя, постарайтесь помочь ей / ему сфокусироваться. Если он / она начали разговаривать с вами, пусть поднимутся и пройдутся, пусть даже с вашей поддержкой.
• Проверьте их дыхание.
• Если человек не реагирует на эту стимуляцию и остаётся без сознания, или же его / её состояние ухудшается, то можно воспользоваться нашими советами:

• Звоните в скорую помощь (но не оставляйте человека одного)
• Делайте искусственное дыхание
• Вколите налоксон, если умеете – а если не умеете, то в крайнем случае можно просто надломить ампулу и влить её содержимое в рот человеку, которому вы оказываете помощь

• Спросите у женщины, что она слышала о препарате «налоксон“.
• Похвалите за правильные ответы и положительные отзывы, после чего проведите обзор следующей информации:

• Налоксон является инъекционным препаратом, который обращает вспять эффекты, производимые такими опиатами, как героин. Использование налоксона ни в коем случае не является заменой звонка в скорую помощь, но может спасти жизнь, пока бригада медиков ещё в пути.
• Вне зависимости от ситуации, важно, чтобы вы позвонили в скорую помощь в случае передоза, потому что присутствие квалифицированного медперсонала в этом случае необходимо. Люди, которые переживают передоз, обычно нуждаются в дальнейшей медицинской помощи, связанной с другими проблемами, являющимися результатом передозировок (например, пневмонии или сердечных приступов). Важно, чтобы людей, перенесших передоз, осмотрели квалифицированные медработники.

• Сначала давайте поговорим о том, что вы думаете по поводу звонка в скорую помощь. Назовите несколько причин, по которым не следует туда звонить в случае передоза.
• Некоторые люди называют эти общепризнанные причины: (1) опасение, что врачи сообщат о б этом случае в милицию, (2) могут приехать с задержкой, (3) могут проявить стигму, связанную с наркопотребителями, и(4) могут сообщить о происшествии в милицию.
• Разговаривайте по телефону спокойно и попросите тех, кто рядом с вами, не шуметь. Имейте под рукой бумажку с записанным адресом и телефоном. Если вы не хотите говорить, что человек страдает от передоза, скажите, что «пациент без сознания», после чего уточните, дышит ли человек и есть ли у него / у неё пульс. Лучше сфокусироваться на перечислении симптомов, чем на постановке диагноза. Скорая в первую очередь выезжает по вызову к тем, кто не дышит, так что нужно подчеркнуть в разговоре с диспетчером, что человек не дышит.
• Врачи скорой помощи с большей вероятностью позвонят в милицию, если жертва находится на улице или в проходе между домами. Если жертва находится дома или в квартире, в милицию обычно не звонят, пока человека не привозят в больницу. В милицию звонят также в случае смерти жертвы — в этом случае милиция должна будет выяснить, не виновен ли кто-то посторонний в том, что была сделана смертельная инъекция.

• Используйте буклеты Фонда «Аттика», чтобы проиллюстрировать свои рекомендации.
• Покажите картинки из Фонда «Аттика», продемонстрировав рекомендуемые позы, и скажите, что эта поза поможет снизить риск того, что человек захлебнётся рвотными массами.
• Проведите обзор того, как нужно делать искусственное дыхание.

Скачайте буклет на русском языке с инструкциями, как действовать в случае передозировки, если под рукой есть препарат налоксон:

Если налоксона под рукой не оказалось, то в случае передозировки можно оказать помощь, следуя инструкциям в этом буклете, на русском языке:

• Давайте поговорим об использовании налоксона для оказания помощи близким людям, испытывающим передоз. В Кыргызстане налоксон можно найти в НПО, оказывающих помощь наркозависимым. Его применение не требует каких-то особых навыков и может быть осуществлено любым человеком, который видит, как кто-то страдает от передоза.
• В США налоксон используется с 1999 года, и за время его использования уровень смертерльных случаев передоза снизился на 30-42%.
• Как же действует налоксон? Налоксон блокирует седативные и респираторно-депрессивные эффекты опиатов, например, героина. Иными словами, после применения налоксона человек начинает опять дышать. Налоксон замещает опиаты на рецепторах и блокирует их примерно на 30-90 минут, вызывая синдром отмены. Налоксон не вызывает чувства кайфа и не вызывает привыкания. От налоксона нельзя передозироваться, и он не причинит никакого вреда, если инъекция была сделана, когда опиата в организме не было.
• Налоксон вкалывается внутримышечно, начинает действовать через 2-8 минут, и его эффект длится от 30 до 90 минут. Если никакого эффекта не произошло после первой ампулы, вколите вторую, через 2-5 минут после первой.
• Налоксон нельзя продавать, его следует использовать только для оказания помощи тем, кто испытывает передоз. От него нельзя получить кайф, а после применения у тех, кому его укололи, наступает синдром отмены.
• Важно помнить, что мы не заставляем вас — это ваш добровольный выбор, и вам самой решать, применять налоксон или нет.

• Обсудите с участницей высказанные вопросы и проблемы, которые, как она полагает, могут помешать ей воспользоваться налоксоном.
• Если она желает, выдайте ей определённое количество ампул, которые предварительно нужно тщательно упаковать.
• Суммируйте всю информацию, касающуюся проблемы передоза, которую вы обсудили с женщиной.

• Мы предоставили вам много информации сегодня, в том числе и ту, которая касается передоза. Как мы уже говорили, передоз не должен заканчиваться смертью. Есть определённые меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить передоз самой — например, не нужно колоться в одиночку и не нужно пить алкоголь перед тем, как собрались колоться.
• Будет безопаснее, если вы сначала уколетесь, а потом выпьете, потому что легче отследить, сколько вы выпьете, чем то, сколько вы вколете. Если предложенные нами меры почему-то не помогут, мы будем рады вместе с нашими партнёрскими НПО дальше поработать над программой, чтобы помочь вам или вашему партнёру уберечься от передозировки.
• Прежде чем мы попрощаемся, давайте подумаем и составим список людей в вашем окружении, которых вы могли бы обучить мерам по профилактике передозировок. Важно помнить, как мы уже говорили ранее, что колоться в одиночку может быть опасно. Если вы обучите людей в своём окружении мерам, которым мы обучили вас, вы тем самым поможете самой себе.

Через эту ссылку вы можете скачать короткое видео с пошаговыми инструкциями по оказанию помощи при передозировках, разработанное Сергеем Бессоновым и его коллегами в Фонде «Аттика» и Ассоциации «Сеть снижения вреда» — видеопособие выполнено в формате 3gp, «весит» меньше 8 MB, его можно загрузить на мобильный телефон участницы, чтобы она могла использовать его при необходимости или «перекинула» через bluetooth на телефоны своих знакомых:

Если вы хотите скачать видео с более подробными инструкциями по оказанию помощи при передозировках, чтобы просмотреть его вместе с участницей, то это можно сделать, кликнув на ярлычок внизу и затем «сохранить ссылку как» — файл залит в формате MP4, а его размер чуть меньше 15 MB; как и сжатая версия для мобильных телефонов, это видео было разработано и презентовано Сергеем Бессоновым и его коллегами в Фонде «Аттика» и Ассоциации «Сеть снижения вреда»: